علاج البهاق بالليزر وكل ما تريد معرفته عنه - دكتور محمد أبوليلة

علاج البهاق بالليزر وكل ما تريد معرفته عنه

علاج البهاق بالليزر هو رأس موضوع اليوم، فانتشر هذا المرض بطريقة كبيرة في الفترات الأخيرة وأصبح يؤثر كثيراً على معنويات الأفراد المصابون بهذا المرض.

فهو يجعل شكل الجلد غير لائق وغير صحي وخصوصًا للنساء ولذلك قررنا أن نعرض لكم كيفية العلاج بالليزر.

علاج البهاق بالليزر

البهاق هو مرض جلدي مناعي ذاتي بنسبة 0.5-2.0٪ في جميع أنحاء العالم بدون جنس أو عمر. يتميز ببقع ناقصة التصبغ وبقع بسبب خلل في الخلايا الصباغية. لا يمكن توضيح مسببات المرض حتى الآن. الارتباط الكبير بين البهاق

وأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، بما في ذلك داء الثعلبة ، داء السكري ، مرض أديسون ، فقر الدم الخبيث ، مرض جريفز ، التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ،

الصدفية ومرض التهاب الأمعاء. غالبًا ما تكون البقع البكتيرية مزعجة نفسياً ولديها أيضًا خطر فقدان الحالة الاجتماعية بحيث تتسبب في تأثير سلبي على مؤشر جودة الحياة. بشكل عام ، يتم التعرف على شكلين رئيسيين وهما النوعين القطاعي وغير القطاعي. يعتبر علاج البهاق أمرًا صعبًا وتغير إجماع طرائق العلاج إلى ما هو أبعد من الأنواع والأماكن التي تكون فيها الآفات أساسية. هناك العديد من العلاجات الضوئية التي تتكون من PUVA ،

والأشعة فوق البنفسجية الضيقة النطاق (NUVB) ، والليزر excimer والمصباح الذي يعتمد عادة على تحفيز الخلايا الصباغية في غمد الجذور الخارجية لبصيلات الشعر وعلى هوامش الآفات بالإضافة إلى أن الخلايا الصباغية البطينية تهاجر

وتعيد توطينها مناطق البهاق. يمكن أن يتحد الكورتيكوستيرويدات الموضعية ومثبطات الكالسينيورين وفيتامين E و pseudocatalase مع هذه الطرائق لزيادة استجابة العلاج.

علاوة على ذلك ، في مرضى البهاق المستقر ، أظهرت الطرق الجراحية مثل الكسب غير المشروع للأنسجة (الكسب غير المشروع) ، الكسب غير المقسم للشفط ، وطعم البثور الشفط ، أن الطعوم الخلوية تحتوي على خلايا صباغية مثقبة / خلايا كيراتينية مثمرة.

علاج البهاق بالليزر
علاج البهاق بالليزر

 منهج العلاج بالليزر في مرضى البهاق

ليزر إكسيمر للتكيف المناعي في مرضى البهاق البالغين.

تم وصف ضوء excimer أحادي اللون لأول مرة لعلاج الصدفية في عام 1997 وبعد 4 سنوات Baltás et al.

ذكرت الحالة الأولى للاستخدام الناجح لليزر excimer لعلاج البهاق في عام 2001 . في مرضى البهاق ، فإن الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق (NUVB) التي تستخدم على نطاق واسع والتي تحتوي على طول موجي 310-31 نانومتر لها ملف سلامة. عند الوصول إلى هذا الطول الموجي ، يمكننا أيضًا إجراء ليزر إكسيمر أحادي اللون (MEL) مع التزام مناطق محدودة من الجلد بحماية الانفصال. يستخدم الأطباء في الغالب الطول الموجي 308 نانومتر وفقًا للحصول على حاجز البشرة الجلدي للحث على العلاج غير المناعي.

علاج البهاق بالليزر عادة ما يوصى بمفهوم جديد للعصر يسمى العلاج الضوئي المستهدف لأشكال البهاق الموضعية التي تؤثر على أقل من 10 ٪ من مساحة سطح الجسم. على الرغم من أن هذه الطريقة الموضعية يمكن أن تمنع فرط التصبغ في الجلد غير المتورط ، إلا أنها لا تستطيع أن تحرم إخراج آفة جديدة.

في مصر حلل 30 مريضاً يعانون من البهاق غير التصحيحي مع بقعتي هضم متناظرين على الأقل. لقد عالجوا مرتين أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع بـ 308 نانومتر MEL و NUVB لمدة 6 أسابيع هذه الآفات المقابلة. تم أخذ ثلاث خزعات لكمة من خط الأساس وبعد 6 أسابيع. في مجموعة MEL إحصائيا ارتفاع في عدد الخلايا المصطبغة القاعدية في الفترة السابقة. وفقًا لذلك ، سيكون MEL علاجًا للاختيار بدلاً من NUVB بسبب البدء السريع والجرعات التراكمية الأقل وجلسات العلاج الأقل. هذه الدراسة هي البرهان الوحيد على التحقق من علم التشريح المرضي لمقارنة طرائق العلاج المثبتة.

لقد انتشرت الأشعة فوق البنفسجية الضيقة والليزر والمصباح الموجي المماثل على الرغم من أن لها خصائص إشعاع مختلفة. أظهرت المقالات في الغالب أن ليزر excimer والمصباح لهما نفس معدل إعادة التصبغ وأيضًا آثار جانبية قليلة بحيث يجب على الأطباء أن يقرروا كيفية العلاج بسبب تحليل التكلفة والفائدة.

تعتمد فعالية ليزر إكسيمر على عدد الجلسات في الأسبوع أو الجرعات التراكمية الإجمالية. تستجيب أنواع فيتزباتريك للجلد  وما فوقها بشكل أفضل من أنواع البشرة السفلية.

كالعادة ، تتمتع مناطق الوجه والرقبة والإبطين باستجابة سريعة تعارض الأجزاء الجسدية من الجسم. يجب على الأطباء إحالة الحد الأدنى من جرعة الحمامي (MED) ويختلف وصول الزيادة بين 10 و 25 ٪. لم يلعب تردد الليزر دورًا في التصبغ على الرغم من أن البدء السريع للعلاج يعتمد على خطة العمل المناسبة. شين وآخرون.

قرر أن وقت إعادة التصبغ يبدأ في وقت سابق بنفس الفترة في 2.0 و 3.0 فترة تردد من 1.0 ولكن أيضًا جميعهم لديهم نفس مناطق التصبغ. وفقًا لصغر حجم البقعة ، فإن هذه الطريقة غير مناسبة للمرضى المصابين بالبهاق التي تنطوي على مساحات كبيرة من سطح الجسم ( 15 ٪). تختلف إعادة التصبغ من موقع لآخر وتتكون من محيط جريبي منتشر وهامشي ومدمج. كان النمط المحيط بالجريب هو الأكثر شيوعًا.

هناك علاقة سلبية بين مدة المرض ونسبة إعادة التصبغ التي يمكن تسميتها بعدم الاستجابة. كانت الكورتيكوستيرويدات الموضعية الدعامة الأساسية في علاج البهاق لعقود. ومع ذلك يجب أن يحتاج مرضى البهاق الحرون إلى طرائق مركبة. كما هو معروف ، فإن الكورتيكوستيرويدات الموضعية لها تأثيرات ضائرة كبيرة مثل ضمور الجلد ، السطور ، حمامي ، حب الشباب ، زيادة مستوى الجلوكوز ، الجلوكوما. وفقا لذلك ، pimec الموضعية

علاج البهاق بالليزر
علاج البهاق بالليزر

علاج البهاق بالليزر في البهاق الجزئي

جعل جدول العلاج الذي حصل على 20 ملغ من بريدنيزولون يوميا في الأسابيع الثلاثة الأولى ، مرتين في الأسبوع ليزر excimer ومرتين يومياً tacrolimus مرهم. ووجد الباحثون أن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من البهاق المقطعي أظهروا 75٪ أو أكثر من التصبغ مع العلاج المركب لمدة سنة واحدة [. جاغ وآخرون. تحقق أيضًا من حجم العينة الصغير ، وأعطي أولاً جرعة منخفضة من بريدنيزولون عن طريق الفم (0.3 ملغم / كغم / يوم) لمدة 4-8 أسابيع ، و 0.1٪ تاكروليموس الموضعي مرتين يوميًا ، والليزر excimer مرتين في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا. ووجدوا معدل استجابة أعلى من العلاجات الحالية .

311 علاج تيتانيوم – الياقوت الليزري (TSL) لعلاج البهاق الذي يعتمد على 14 مريض يعانون من البهاق غير المقطعي يعالج بالـ TSL مرتين في الأسبوع. لقد حددوا مبدأ العمل كما يشبه NUVB و EL عن طريق التحفيز المناعي وتحفيز الخلايا الصباغية. الميزة الرئيسية ليست ضرورية للتحقق من شحن الغاز وأيضاً اختراق أعمق من الطول الموجي 308 نانومتر من ليزر excimer

تقترح تقنية الإبر الجراحية يعني أن قياس 30 إدخالًا موازيًا تقريبًا لسطح الجلد باتجاه مفترق الجلد الأدمي الذي يتحرك نحو الموقع المصطبغ إلى الجلد المصطبغ يمكن أن يزيد من فعالية ليزر excimer

المطيري وآخرون. ذكرت أن الجمع بين تطعيم الجلد المجزأ من الجلد الطبيعي إلى جزء البهاق مع ليزر إكسيمر مرتين في الأسبوع له نتائج جيدة طويلة الأمد في مرضى البهاق المستقر. جميعهم راضون عن العلاج ويستجيبون بشكل ممتاز أيضًا

كما يطلق على الكريات البيض أيضًا الشعر الأبيض الأساسي للتلوث الذي يشمل فروة الرأس والحاجبين والعانة بشكل متكرر مع البهاق القطعي. كيم وآخرون. قام بتقييم تأثير وجود الكريات البيض على الاستجابة للعلاج بالليزر excimer في المرة الأولى واقترحوا أن الكريات البيضاء لديها استجابة ضعيفة بسبب نقص خزان الخلايا الصباغية. كما لم يجدوا أي فرق بين أنواع البهاق . بشكل عام ، تم تحديد مدة المرض التي تزيد عن 12 شهرًا ، ووجود الكريات البيضاء والنوع الفرعي  plurisegmental لتكون عوامل تنبؤية فقيرة مستقلة لعلاج الليزر excimer.

الآثار الضائرة للعلاجات خفيفة ومقبولة وهي الحكة والشعور بالحرقة والجفاف. لدى MEL نسبة مخاطرة إلى فائدة مواتية والتي لها آثار جانبية قليلة فقط هي بشكل رئيسي حادة ومحدودة السمية الضوئية خاصة الحمامي لا تستمر لأكثر من 24 ساعة.

 

واتساب فيسبوك انستجرام يوتيوب